טיפולי שיניים בהיריון: מה מותר ומה כדאי לדחות?

פעילות הורמונלית מוגברת במהלך ההיריון משפיעה על בריאות הפה, במיוחד על החניכיים. רבות מהנשים ההרות חוות רגישות יתר בחניכיים, וכיוון שצחצוח נעשה פחות נעים ולעיתים אף מעורר בחילה או הקאה, חלקן עלולות להזניח את היגיינת הפה. עם זאת, בתקופת ההיריון חשוב במיוחד לשמור על בריאות השיניים והחניכיים. במדריך זה נסביר את המותר והאסור בכל הנוגע לטיפולי שיניים בהיריון.

חשיבות טיפולי השיניים בהיריון

בתקופת ההריון הגוף מגיב באופן חריף יותר לרובד החיידקי, והיגיינת פה ירודה עלולה לעודד חדירה של חיידקים ומזהמים למערכת הדם ובעיקר לגרום לזיהומים מקומיים בחלל הפה. דבר זה עלול לאלץ את האישה ליטול טיפול תרופתי ובמקרים קיצוניים לגרום לפגיעה בתהליך ההריון או בעובר עצמו. לכן, גם אם קיימת אי נוחות, מומלץ להקפיד על צחצוח שיניים קבוע ועל שימוש באמצעים אינטר-דנטליים. במצבים מסוימים רופא השיניים ימליץ גם על שימוש בשטיפות פה עם פלואוריד או כלורהקסידין אך יש להתייעץ עם רופא השיניים המטפל לפני שימוש בכל תכשיר בפה, וזאת בכל מהלך ההריון. 

מתי עדיף לטפל?

אם אפשר לתכנן מראש, מומלץ לטפל בשיניים לפני תחילת ההריון מכיוון שברוב תקופה ההריון קיימות מגבלות בביצוע הטיפולים ובביצוע בדיקות רנטגן. ובכל זאת, כאשר נדרשים טיפולי שיניים במהלך ההריון השליש השני (שבועות 14-26) הוא הזמן האידיאלי לביצוע, ולמעשה כל הטיפולים בחלל הפה מותרים. 

השליש הראשון הוא השליש החשוב להתפתחות האיברים החיוניים של העובר ולכן לא מומלץ לבצע טיפולי שיניים, אלא במקרים דחופים .כמו כן שליש זה מאופיין בבחילות, צרבות והקאות העלולים להקשות על המטופלת במהלך הטיפולים. 

בשליש השלישי מומלץ שוב להימנע מטיפולי שיניים (מלבד טיפולים דחופים) מחשש ללידה מוקדמת ומכיוון שהשכיבה המלאה על הגב איננה מומלצת. קיים איסור מוחלט על שימוש במשככי כאבים אנטי דלקתיים (NSAIDs) כגון נורופן או אדוויל במהלך הטרימסטר השלישי של ההריון ויש להתייעץ עם רופא השיניים לפני שימוש בתרופות בכל תקופת ההריון.

אם במהלך ההריון עולה צורך בטיפול, אסור להזניח אותו ויש לפנות לרופא השיניים בהקדם. רופא השיניים ישקול כל מקרה לגופו, רמת דחיפות הטיפול והתזמון שלו יקבעו על ידו.

אילו טיפולים מותרים בהיריון ואילו עדיף לדחות?

• הסרת אבנית:
  מותר ואף מומלץ לבצע הסרת אבנית במהלך ההיריון. שמירה על היגיינת הפה חיונית בהריון, מכיוון ששינויים הורמונליים מגבירים את הסיכון לדלקות חניכיים (ג’ינג’יביטיס הריונית), שעלולות להוביל לבעיות חמורות יותר אם לא מטופלות.
  דגשים חשובים:
  רצוי ליידע את השיננית או רופא השיניים על ההיריון.
  הטיפול עצמו אינו מזיק לעובר ואינו כרוך בשימוש בחומרים מסוכנים.
• טיפולים משמרים:
  סתימות מותרות בהריון, אך עדיף לבצע אותן בטרימסטר השני אם אין דחיפות.
  סתימות לבנות (קומפוזיט) נחשבות בטוחות יותר, כי הן אינן מכילות כספית כמו אמלגם.
  אם מדובר בסתימה דחופה (למשל, חור שגורם לכאב), אפשר לבצע גם בשליש הראשון או השלישי.
  טיפולי שורש מותרים במקרה של צורך רפואי דחוף (למשל, כאב חזק או זיהום שעלול להתפשט).
  הרדמה מקומית בטוחה בהריון (ללא אפינפרין או עם מינון נמוך לפי הנחיית הרופא). 
• ניתוחי חניכיים:
  אינם מומלצים בטרימסטר הראשון והשלישי, אלא במקרים דחופים (דלקת חניכיים, זיהום פעיל, כאב חזק, דימום משמעותי או נסיגת חניכיים חמורה) רצוי לדחות טיפולים אלו לטרימסטר השני להריון ואם אין בהם דחיפות לדחות אותם לאחר ההריון. 
• טיפולים אורתודונטיים:
  אם התחלתם לפני ההריון, ניתן להמשיך בהם תוך התאמת הטיפול, יש להקפיד הקפדה יתרה על גהות הפה. 
• עקירות שיניים:
  מותרות ללא חשש בטרימסטר השני להריון במקרים דחופים, במיוחד אם יש כאב חזק, זיהום או סיכון לסיבוכים.
  בשליש הראשון – עדיף להימנע אם ניתן, אלא אם מדובר במצב חירום.
  בשליש השלישי – ניתן לבצע אך ורק אם חייבים.
• השתלות שיניים:
  עדיף לדחות לאחר הלידה, אלא אם מדובר במקרה שבו יש צורך דחוף (למשל, אובדן שן קריטי שמשפיע על הפה באופן משמעותי). במקרים אלו רצוי לבצע את הטיפול במהלך הטרימסטר השני.
• הלבנת שיניים:
  מומלץ לדחות עד לאחר הלידה וסיום ההנקה. 

האם מותר לבצע צילומי רנטגן?

במהלך כל תקופת ההריון רופאי השיניים ינסו להגביל צילומי רנטגן למינימום ההכרחי. ביחד עם זאת יש לדעת כי צילומי השיניים הרגילים והמוכרים, כאשר הם נדרשים, מותרים בהחלט תוך שימוש באמצעי מיגון. בעידן הדיגיטלי צילומים אלו כרוכים בכמות מזערית של קרינה. 
יש לשקול בכובד ראש, וזאת בעיקר בטרימסטר הראשון להריון, מצילומים הכרוכים בכמות קרינה גבוהה יותר כגון צילום פנורמי, סטטוס מלא או סריקת סיטי, והשימוש בהם נעשה רק כאשר הדבר הוא הכרחי.

המלצת המערכת

טיפולי שיניים שגרתיים בהיריון בטוחים בדרך כלל, במיוחד בשליש השני. טיפולים דחופים חיוניים בכל שלב של ההיריון, שכן זיהום לא מטופל מסוכן יותר לעובר מאשר הטיפול עצמו.

בוינברג מדיקל סנטר, צוות המומחים מקפיד על טיפול מותאם לנשים הרות. בין אם מדובר בהשתלת שיניים שצריך לתכנן לאחר הלידה, טיפול שורש שניתן לבצע גם בהיריון, או טיפולי שיניים שגרתיים – חפשו אותם בגוגל ותהנו ממרפאת שיניים מקצועית ומומלצת.